Организация в учреждении медицинской реабилитации и социальной адаптации для детей с нарушением функций опорно-двигательного аппарата

«В сущности успех или неудача в жизни больного с физическим недостатком определяется не столько степенью его физического недостатка, сколько степенью развития и использования тех способностей и ценных качеств, которыми он обладает»

Э. Карлсон

             Целью работы учреждения медицинской реабилитации и социальной адаптации для детей с нарушением функций опорно-двигательного аппарата является воспитание социально полезного человека в обществе.

             Одной из многих задач реабилитации детей с физическими нарушениями является помощь больному ребенку и в особенности подростку: таким детям важно помочь осознать свои потенциальные возможности с точки зрения физического, умственного и эмоционально-волевого состояния, а также претворение в жизнь этих возможностей.

             В учреждении созданы все условия для воспитания и развития тех качеств, которые необходимы человеку в борьбе с его заболеванием и с теми многочисленными трудностями, с которыми встречается больной ребенок на каждом этапе своей жизни. Возможность сочетания образовательного и лечебного процессов, возможность проведения своевременной целенаправленной профессиональной ориентации и консультации, а следовательно, и рационального трудоустройства в дальнейшем, создают условия для успешной интеграции и социализации детей с нарушением функций опорно-двигательного аппарата в общество.

             Основной контингент учащихся в школе—это дети с комбинированными нарушениями, из них:

ДЦП ;

миопатия ;

артрогрипоз ;

множественные врожденные пороки развития (МВПР) ;

врожденный вывих тазобедренного сустава ;

последствия травматического поражения головного и спинного мозгов ;

хондродистрофия ;

ЮРА .

                          Медицинский коллектив учреждения ведет целенаправленную работу по достижению максимально высоких результатов в восстановлении нарушенных функций у детей путем использования старых методик лечения и применения новых (БОС—методика, костюм Адели), укрепления здоровья воспитанников, а так же формирование предпосылок здорового образа жизни.

             Эффективность в восстановительной терапии достигается соблюдением двух условий:

             во-первых, проведение медикаментозной терапии, направленной на стимуляцию процессов восстановления нервных волокон, подавления патологической активности структур мозга, усиление активности компенсаторных процессов в нервной системе, в сочетании с другими видами восстановительного лечения;

             во-вторых, восстановление двигательных функций проводится на фоне постоянной и систематической работы по коррекции психических и речевых функций.

             Основными компонентами комплексного лечения являются: двигательный режим, лечебная физическая культура, медикаментозное лечение, ортопедический режим и протезирование, массаж, гидромассаж, гидрокинезотерапия, физиолечение, лечение по БОС-методике, при необходимости оперативное лечение, работа по восстановлению познавательной деятельности и речи.

Исходя из общей оценки соматического состояния ребенка, его двигательных возможностей, особенностей поведения и интеллекта,  намечается основной план комплексного лечения и последовательность включения отдельных его видов. На каждого воспитанника составляется индивидуальный план восстановительного лечения.

             Ведущим и связующим звеном в лечении детей с нарушением функций ОДА является ЛФК, основной целью которой является предельно возможная нормализация всех сенсорно-моторных функций ребенка и приближение их к физиологической норме путем выработки новых связей и двигательной деятельности. На занятиях используются вспомогательные средства и инвентарь: мячи, гимнастические палки, скамейки, различные тренажеры (батуты, беговая дорожка, велотренажеры, костюмы Адели), мягкие формы и др.

 

 

 

Гидрокинезотерапия (водолечение) - лечебная физкультура в воде. Терапевтический эффект водолечения обусловлен механическим, термическим и динамическим воздействиями. Механическое влияние складывается из гидростатического давления и сопротивления воды движениям, что с одной стороны, создает условия близкие к невесомости (уменьшает массу тела), облегчает выполнение статических поз, медленных и плавных движений в быстром темпе. Температурный фактор (теплая вода) способствует меньшему  проявлению рефлекторной возбудимости и судорог, достижению болеутоляющего эффекта, уменьшению спастических явлений. При этом увеличивается кровелимфообращение, уменьшается сопротивляемость всего переартикулярного аппарата суставов, что способствует лучшей реализации двигательной функции, позволяет выполнять движения, недоступные в обычных условиях.

Избирательный массаж и гидромассаж - методы лечения раздражением, механическим воздействием на мышцы, оказывающим активное влияние на сосудистую и нервную систему. Под влиянием массажа уменьшается атрофия мышц, повышается их работоспособность, ускоряется восстановление после утомления.

 

Физиотерапия. В комплекс лечебных средств включаются разнообразные физические методы. Наиболее широкое применение имеют массаж и тепловые процедуры: общие и местные ванны, озокеритовые аппликации, шерстяные укутывания. Парафино-озокеритовые аппликации и аппаратная физиотерапия способствуют устранению болей и усилению кровоснабжения кожи и мягких тканей, улучшают местный обмен веществ и оказывают рефлекторное влияние на пораженные конечности, что способствует улучшению двигательной трофической и сосудистой функций.

Ортопедическое лечение предупреждает развитие контрактур и деформаций, а в ряде случаев способствует более быстрому восстановлению временно утраченных функций опорно-двигательного аппарата.

 

БОС (биологически обратная связь -  методика лечения по параметрам электромиограммы) – это новый метод лечения, при котором объекту с помощью каналов искусственно обратной связи (акустической, визуальной или тактильной) предъявляется информация о текущем состоянии той или иной физиологической функции с целью обучения его сознательному контролю и управлению этими функциями. Это позволяет осуществлять направленную коррекцию двигательных функций под объективным контролем сигналов обратной связи (дети обучаются навыкам правильного дыхания, проводится стимуляция разных групп мышц по показаниям).

Применение метода БОС по ЭМГ ведет к формированию и целенаправленному усилению восходящего афферентного потока от работающих под контролем обратной связи мышц в ЦНС, что способствует ускоренному образованию функциональных связей, является основой формирования нужных двигательных навыков, выработки нового, правильного стереотипа движения.

Медикаментозное лечение  создает лучшие условия для проведения лечебно-восстановительной работы. С помощью лекарств удается на различные сроки уменьшить гиперкинезы, снизить высокий тонус мышц, устранить нейродинамические нарушения в центральной нервной системе.

             Одним из основных критериев оценки функционального состояния детей с двигательными нарушениями является измерение объема активных и пассивных движений, измерение мышечной силы.

             Сочетание всех форм восстановительного лечения позволяет добиться неплохих результатов в реабилитации наших воспитанников. На сегодняшний день у 30 человек (40%) наблюдается значительное улучшение нарушенных функций, у 27 (35%) – незначительное улучшение, у 18 детей (25%) - без динамики.

Четверо воспитанников (Нехлебов Яков, Станчик Ольга, Тихновецкий Владимир, Русова Арина), которые самостоятельно не ходили, стали передвигаться без посторонней помощи.

Для медицинской реабилитации развернуты следующие функциональные кабинеты: зал для групповых занятий по лечебной гимнастике, кабинет аппаратной физиотерапии, 2 кабинета индивидуальной лечебной гимнастики, кабинет массажа и гидрокинезотерапии с ванной гидромассажа, кабинет БОС - лечение по методике биологически обратной связи, стоматологический кабинет, лаборатория, гипсово-ортопедический кабинет, процедурный кабинет и кабинет амбулаторного приема, аптека.

Воспитанники консультируются и при необходимости оперируются на базе республиканского научно-практического центра травматологии и ортопедии, протезирование (заказ обуви) проводится на республиканском унитарном предприятии «Белорусский протезно-ортопедический восстановительный центр»  г. Минска.